Impacto

Boletín clínico, sanitario y social al servicio del Sistema Nacional de Salud

Español Vol.1 nº8 Octubre 2008

 

Elaborado por:

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Centro Cochrane Iberoamericano

(ubicado en el Hospital de Sant Pau)

Impacto

English Vol.1 nº8 October 2008


Mejorando el sistema

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El riesgo de sufrir un ingreso hospitalario por los procesos pediátricos analizados es muy variable dependiendo del área de residencia

El Grupo ATLAS de Variación en la Práctica Médica en el SNS ha llevado a cabo un estudio sobre la variabilidad de las hospitalizaciones en distintos procesos pediátricos

En el estudio se describió la variabilidad de las hospitalizaciones por infección respiratoria de vías altas, gastroenteritis y otitis ocurridas en el año 2002 en la población pediátrica (de 0 a 14 años) de 14 CCAA. El nivel de desagregación fueron las áreas de salud y las provincias para cada una de las condiciones estudiadas (147 áreas y 35 provincias).

En las 147 áreas de salud participantes, con una población de 4.586.440 habitantes menores de 15 años, se produjeron un total de 7.619 ingresos por infección respiratoria de vías altas, 6.187 por gastroenteritis y 1.706 por otitis, lo que suponen unas tasas crudas por 10.000 niños/as menores de 15 años de 16,61, 13,49 y 3,72 respectivamente.

Estadísticos de variabilidad

Las tres condiciones pediátricas analizadas se comportaron como procesos de gran variabilidad. Por lo general, los procesos de elevada variabilidad se asocian a aquellos en los que se da un gran componente de discrecionalidad médica ya sea por incertidumbre, ignorancia o incapacidad de tener en cuenta las preferencias de los pacientes en la relación riesgo-beneficio. Los coeficientes de variación (CV5-95) y las razones de variación (RV5-95), excluyendo en cada estadístico el 10% de áreas con valores extremos (5% por cada lado) fue de 0,82 y 33,85 en la infección respiratoria de vías altas, 0,81 y 43,76 en la gastroenteritis y 0,75 y 56,58 en la otitis.

Asumiendo constantes las tasas por edad de 2002 y proyectándolas a lo largo de una cohorte ficticia, la probabilidad de haber sido hospitalizado por infección respiratoria de vías altas al cumplir los 15 años variaría de 0,7 por 10.000 en la provincia con menores tasas y de 17,6 por 10.000 en la provincia con mayores tasas. Para el resto de procesos, la probabilidad de haber sido hospitalizado a los 15 años según provincia de residencia iría de 0,8 a 12 por 10.000 para la hospitalización por gastroenteritis y de 0,3 a 4,5 por 10.000 para las hospitalizaciones por otitis.


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Artículo original

Grupo Atlas-VPM. Variaciones en hospitalizaciones pediátricas por procedimientos quirúrgicos y diagnósticos seleccionados . Atlas Var Pract Med SNS. 2006;3.

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