Publicada una nueva herramienta para la formulación de recomendaciones

Recientemente, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha publicado en castellano una serie de artículos sobre los métodos que se utilizan en la generación de guías de práctica clínica, y directrices y políticas sanitarias

Esta serie, originalmente publicada en Health Research Policy and Systems entre noviembre y diciembre de 2006, es el resultado del trabajo adelantado por el comité consultivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), con el fin de emplear procesos más rigurosos para lograr que las recomendaciones sobre la asistencia sanitaria que se formulen desde la OMS estén basadas en la mejor evidencia proveniente de la investigación disponible.

Basado en la definición más amplia de “Guías de práctica clínica” (i.e. cualquier guía ó recomendación relacionada con el cuidado de salud), el comité consultivo de la OMS realizó la revisión de la literatura proveniente de la investigación metodológica existente sobre cada uno de los aspectos que hacen parte del proceso de generación de guías de práctica clínica basadas en la evidencia. Los resultados de la revisión se presentan en un total de 16 artículos, uno para cada aspecto especifico, entre los que se encuentran: La composición del grupo de trabajo para el desarrollo de las guías y el proceso de consulta; Cómo proceder frente a los conflictos de intereses; Tipo de proceso usados para lograr un consenso; Cómo determinar qué resultados son importantes; Cómo decidir qué datos de investigación incluir; La presentación de los datos de investigación; La clasificación de los datos de investigación y las recomendaciones; La integración de los valores y la participación de los consumidores; La incorporación de consideraciones sobre la relación costo-efectividad, la accesibilidad y las consecuencias en materia de recursos; La incorporación de consideraciones sobre la equidad y la adaptación, la aplicabilidad y la transferibilidad de las GPC entre otros.

Todos los artículos son de contenido libre y tienen una misma estructura, lo que hace fácil su seguimiento. Inicialmente se describe el objetivo de la revisión, los métodos usados por el comité para la búsqueda de la evidencia sobre el tema y la formulación de las preguntas que se quería responder con la búsqueda. Posteriormente se presentan los resultados del trabajo desde dos aproximaciones: una sobre “qué han hecho otras organizaciones en el aspecto revisado” y la otra sobre “qué se debe hacer idealmente para abordar dicho aspecto en la GPC”.

Si bien existen actualmente en la literatura biomédica numerosas “guías para realizar guías”, varias de ellas de gran valor y apoyo metodológico para quienes se enfrentan a generar recomendaciones sobre el cuidado de salud basadas en la evidencia, ésta serie aporta evidencia empírica sobre la efectividad y el potencial impacto que tienen sobre dicha “recomendación” los métodos que se usan en su proceso de elaboración. De acuerdo con esta evidencia, el comité de la OMS formula las “sugerencias” sobre los métodos que han mostrado ser más idóneos a seguir para alcanzar los objetivos en cada parte del proceso. Adicionalmente, esta serie aporta información nueva y específica sobre tres aspectos poco abordados por otros autores en el desarrollo de GPC, como son: la incorporación de los valores del paciente, del análisis de costo de la recomendación y de la equidad en la formulación de recomendaciones. Sin duda quien se enfrente al reto de desarrollar Guías de Práctica Clínica debe conocer cada uno de los artículos de esta serie.